Imprimer Partager Agrandir le texte Réduire le texte


Formulaire de contact entreprise

Vous représentez une entreprise adhérente IPECA, pour faciliter votre demande merci de compléter les informations suivantes


Vos coordonnées

  Nom de la société * :  
  SIRET * :  
  N° Adhérent * :  
  Nom * :  
  Prénom * :  
  Adresse courriel * :  
  Votre fonction * :  

Votre demande

  Votre demande concerne * :  
  Votre question / demande *:  
 
  Votre document à nous transmettre Supprimer la pièce jointe    
    Nous acceptons les fichiers aux formats jpg, doc, tiff, xls, pdf d'une taille de 4 Mo mamimum,
au-delà nous vous conseillons fortement de comprimer l’ensemble de vos pièces en 1 seul fichier compressé.
 
    Conformément à la loi "informatique et liberté" du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès
et de rectification aux informations qui vous concernent.
Si vous souhaitez exercer ce droit, merci d'écrire à IPECA PRÉVOYANCE - Correspondant
Informatique et Liberté - 5 rue Paul Barruel - 75740 PARIS Cedex 15.
 
  * zones obligatoires